Fractura compleja expuesta de platillos tibiales

Dr. Paulo José Llinás
 
MD Ortopedista traumatólogo
Subespecialista Cirugía de Rodilla y Hombro
 
 
 
 
 
 
 
Ortopedista
 
Fundación Clínica Valle del Lili
 
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Masculino de 36 anos de edad quien sufre accidente automotor al ir manejando una moto. Es traído al servicio de Urgencias de la Clínica Fundacion Valle del Lili dos horas después con una lesión severa de miembro inferior derecho. Los hallazgos de inicio fueron: 
 
Fx expuesta tipo III B de platillos tibiales
Fx diafisiaria transversa cerrada de tibia ipsilateral
Fx oblicua larga de tercio distal de tibia ipsilateral
Fx Lx de tobillo tipo C de Weber
Avulsión del tendón patelar
El paciente fue llevado manejado en Urgencias con canalización de vena, manejo del dolor, antibióticos y protección contra tétanos.
 
Fue llevado a cirugía a las tres horas después del accidente realizándose:
 
Lavado quirúrgico extenso de Fx expuesta.
Reinserción del tendón patelar y del menisco externo con suturas no absorbibles.
Reducción abierta y osteosíntesis de platillos tibiales con placa en T interna de 12 orificios y dos tornillos canulados de 7 mm para el platillo.
Reducción abierta y osteosíntesis de tobillo con placa de tercio de caña al maleolo peroneo.
Reducción cerrada y fijación con tornillos de compresión interfragmentaria para la Fx de tercio distal de tibia.
Protección con fijador externo uniplanar, unilateral en doble barra para la tibia.
Hubo pérdida de piel del área de los platillos tibiales, que ha sido manejado por el servicio de Cirugía plástica con injertos de espesor parcial en número de 3 hasta cierre de la herida.
 
La evolución ha sido satisfactoria con recuperación de los arcos de movilidad de la rodilla, sin inestabilidad y con reintegro laboral 6 meses después.
 
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Figura 1 Estado Inicial de la fractura
 
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Figura 2 Estado Final posterior a la colocación de placas y tornillos de compresión
 
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Figura 3 Fijador externo de protección para la fractura diafisiaria y distal de la tibia
 
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Figura 4 AP y lateral de fractura platillos tibiales tipo VI de Schatzker
 
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Figura 5 AP y lateral de la fractura metafisiaria distal y fractura luxación de tobillo
 
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Figura 6 Control postoperatorio de reducción fractura de tobillo y metafisiaria distal
 
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Figura 7 AP y lateral de osteosíntesis de platillos y diafisiaria
 
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Figura 8 Estado Final del Platillo tibial consolidado 6 meses del postoperatorio
 
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Figura 9 Fotos clínicas del paciente 6 meses del postoperatorio

 

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